Apa itu E. coli? Berapa lama bakteri hidup di luar tubuh?
Escherichia coli (termasuk E. coli 0157: H7 dan non-0157 serotipe, semua anggota keluarga Enterobacteriaceae) adalah bakteri gram-negatif yang berbentuk batang, memiliki kemampuan untuk bertahan hidup di lingkungan aerobik dan anaerobik (disebut anaerobe fakultatif) , dan mungkin atau mungkin tidak menghasilkan flagella dan pili (proyeksi seperti rambut tipis) tergantung pada kebutuhan lingkungan mereka. Strain E. coli ditemukan di seluruh dunia dan hidup dalam jumlah yang signifikan pada manusia dan hewan berdarah panas lainnya sebagai bagian dari populasi bakteri normal dari usus besar.
Berapa lama E. coli dapat hidup di luar tubuh?
Kelangsungan hidup mereka tergantung pada lingkungan (misalnya, suhu, ketersediaan zat besi, kelembaban, dan lain-lain). Secara umum, E. coli dapat bertahan hidup dari sekitar 12 jam hingga lebih dari 2 bulan, tergantung pada lingkungan. Organisme ini memiliki kemungkinan hidup berdampingan dengan manusia selama ribuan tahun, tetapi pertama kali diisolasi oleh T. Escherich pada tahun 1885. Organisme tersebut dinamai menurut namanya. Strain E. coli adalah salah satu penyebab paling umum dari beberapa infeksi bakteri yang umum, termasuk
kolesistitis,
bakteremia,
kolangitis,
infeksi saluran kemih (ISK),
diare pelancong,
meningitis neonatal,
pneumonia,
abses perut dan,
sindrom uremik hemolitik (HUS).
E. coli 0157: H7 milik "kelompok" E. coli disebut strain E. coli enterohemorrhagic (EHEC). Organisme ini dapat diberi nama VTEC atau STEC (lihat bagian tentang E. coli Strain Enterohemorrhagic Lainnya). Ada 4 hingga 6 "kelompok" E. coli. Kelompok-kelompok ini secara kasar didasarkan pada kemampuan mereka untuk menyebabkan penyakit tertentu dan tercantum di bawah ini:
E. coli 0157: H7 milik "kelompok" E. coli disebut strain E. coli enterohemorrhagic (EHEC). Organisme ini dapat diberi nama VTEC atau STEC (lihat bagian tentang E. coli Strain Enterohemorrhagic Lainnya). Ada 4 hingga 6 "kelompok" E. coli. Kelompok-kelompok ini secara kasar didasarkan pada kemampuan mereka untuk menyebabkan penyakit tertentu dan tercantum di bawah ini:
EHEC (enterohemorrhagic E. coli) - kolitis hemoragik atau sindrom hemolitik-uremik (HUS); istilah tambahan untuk EHEC adalah VTEC dan STEC yang mewakili E. coli penghasil E. coli dan Shiga yang memproduksi racun Toksin, masing-masing.
ETEC (enterotoxigenic E. coli) - diare pelancong
EPEC (enteropathogenic E. coli) - diare masa kanak-kanak
EIEC (enteroinvasive E. coli) - disentri seperti Shigella
EAEC (enteroadherent E. coli) - diare masa kanak-kanak, beberapa kasus diare pelancong
EAggec (enteroaggregative E. coli) - diare persisten di negara berkembang
Keempat hingga enam kelompok ini juga disebut EEC (Enterovirulent E. coli). Seperti yang dapat dilihat oleh pembaca, ada tumpang tindih dalam sindrom penyakit dan itulah alasan mengapa para ahli tidak setuju pada jumlah sebenarnya dari kelompok bakteri (EPEC, EAEC, dan EAggEC atau EACE dan EAggEC sering disatukan). Selain itu, strain E. coli terbaru, E. coli 0104: H4 memiliki sifat-sifat yang jelas tumpang tindih dengan grup EPEC dan EHEC (lihat bagian tentang E. coli 0104: H4). Istilah-istilah ini kemungkinan akan dimodifikasi sebagai peneliti menemukan strain baru.
Para ilmuwan menggunakan angka dan huruf untuk menunjukkan perbedaan kecil pada strain E. coli. 0157 adalah "O" serotype antigen yang mengidentifikasi strain E. coli (ada lebih dari 700 strain) dan H7 mewakili jenis antigen pada flagella bakteri. Sebutan ini digunakan untuk mengidentifikasi strain yang menyebabkan penyakit tertentu dan telah digunakan untuk mengidentifikasi wabah penyakit.
E. coli 0157: H7 adalah minat khusus untuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan dokter di seluruh dunia karena strain bakteri ini dapat sangat mematikan (mematikan), bahkan pada individu yang relatif sehat. Para ilmuwan memperkirakan bahwa hanya sekitar 10-100 organisme ketika tertelan dapat menyebabkan penyakit. Kebanyakan E. coli lainnya membutuhkan sekitar 10.000 hingga lebih dari satu juta organisme untuk menghasilkan penyakit. Ketegangan ini telah menyebabkan banyak wabah penyakit dan peneliti menunjukkan bahwa setidaknya 70.000 infeksi terjadi per tahun di AS. Strain ini dapat menghasilkan hingga 50% mortalitas pada manula jika pasien mengalami thrombotic trombocytopenic purpura (TTP, pembekuan darah platelet dan perdarahan). Sayangnya, bakteri mudah menyebar ke manusia melalui makanan atau cairan yang terkontaminasi.
2018年7月23日月曜日
Infeksi E.coli
Gejala E. coli Infeksi,
E. coli adalah bakteri gram negatif yang ditemukan di seluruh dunia. Banyak subtipe dari spesies bakteri ini menyebabkan berbagai macam penyakit pada manusia. Bakteri dapat ditularkan dari orang ke orang dan oleh makanan dan air yang terkontaminasi.
E.coli menyebabkan penyakit dengan menyerang jaringan, dengan memproduksi berbagai racun, dengan menempel jaringan dan dengan membentuk agregat atau gumpalan bakteri.
Biasanya gejala awalnya adalah mual, muntah, kram perut, dan diare. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah demam dan diare berdarah, tergantung pada subtipe bakteri.
Carilah perawatan medis jika seseorang mengalami dehidrasi, demam berkelanjutan di atas 101 F (37,7 C), darah dalam tinja, atau telah mencerna makanan atau cairan yang diketahui terkontaminasi dengan strain E. coli yang menyebabkan wabah penyakit.
Diagnosis pasti dilakukan dengan tes imunologi atau dengan membiakkan bakteri dari pasien atau tinja pasien atau makanan pasien atau sumber cairan.
Banyak pasien tidak perlu perawatan karena penyakit biasanya membatasi diri; Namun, pasien dengan infeksi serius mungkin memerlukan rawat inap.
Komplikasi, terutama dengan E. coli 0157: H7 dan beberapa strain lainnya, dapat menyebabkan diare berdarah (sangat berdarah), gagal ginjal (disebut sindrom hemolitik-uremik), purpura thrombocytopenic trombotik (hilangnya trombosit darah dan gagal ginjal) dan kadang-kadang kematian.
Pencegahan infeksi E. coli dilakukan oleh
menggunakan teknik mencuci tangan yang baik,
memasak daging secara menyeluruh,
menghindari minum susu mentah, dan menelan air dari danau, kolam, atau kolam renang, dan
menghindari kontaminasi makanan lain dari daging mentah dengan menggunakan peralatan yang telah dibersihkan dan permukaan preparasi.
Untuk sekitar 90% orang yang terinfeksi E. coli, prognosisnya luar biasa dengan pemulihan lengkap; orang dengan komplikasi memiliki berbagai macam hasil dari yang baik sampai yang buruk.
Penyebab Infeksi E.coli
Seperti yang disebutkan sebelumnya, hanya sejumlah kecil (10-100) organisme yang diperlukan untuk menyebabkan penyakit pada manusia. Oleh karena itu, orang yang sehat dapat terinfeksi bahkan jika makanan yang terkontaminasi hanya mengandung sedikit E. coli 0157: H7. Hampir semua strain E. Coli EEC lainnya membutuhkan jumlah yang jauh lebih banyak (ribuan hingga jutaan) organisme yang dicerna untuk menyebabkan penyakit. Para peneliti telah menyarankan beberapa alasan mengapa E. coli 0157: H7 sangat agresif. Bakteri dapat menghasilkan dua jenis racun, yang disebut racun Shiga (Stx 1 dan Stx 2, juga disebut racun Vero). Racun-racun ini (misalnya, E. coli dan Shiga toxin) hampir identik dengan racun yang diproduksi oleh Shigella spp. dan mampu membunuh sel-sel usus manusia dengan mengganggu sintesis protein mereka. Ketika sel-sel mati, fungsi usus terganggu dan pendarahan usus dapat terjadi. Racun dan kerusakan yang terjadi pada usus dapat menyebabkan kerusakan ginjal, anemia, agregasi trombosit, dan kematian.
Selain itu, para peneliti menunjukkan bahwa pili (fimbriae) dari organisme ini memberikan reseptor perekat yang khusus untuk sel-sel usus manusia. Meskipun E. coli 0157: H7 telah diisolasi dari banyak spesies hewan (misalnya, sapi, kambing, dan domba), biasanya tidak menyebabkan masalah pada hewan; namun, kotoran dan produk hewan seperti susu yang tidak diolah dapat menularkan bakteri ke manusia. CDC menunjukkan bahwa E. coli 0157: strain H7 kemungkinan besar bertanggung jawab untuk sebagian besar wabah "coli" di AS.
E. coli adalah bakteri gram negatif yang ditemukan di seluruh dunia. Banyak subtipe dari spesies bakteri ini menyebabkan berbagai macam penyakit pada manusia. Bakteri dapat ditularkan dari orang ke orang dan oleh makanan dan air yang terkontaminasi.
E.coli menyebabkan penyakit dengan menyerang jaringan, dengan memproduksi berbagai racun, dengan menempel jaringan dan dengan membentuk agregat atau gumpalan bakteri.
Biasanya gejala awalnya adalah mual, muntah, kram perut, dan diare. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah demam dan diare berdarah, tergantung pada subtipe bakteri.
Carilah perawatan medis jika seseorang mengalami dehidrasi, demam berkelanjutan di atas 101 F (37,7 C), darah dalam tinja, atau telah mencerna makanan atau cairan yang diketahui terkontaminasi dengan strain E. coli yang menyebabkan wabah penyakit.
Diagnosis pasti dilakukan dengan tes imunologi atau dengan membiakkan bakteri dari pasien atau tinja pasien atau makanan pasien atau sumber cairan.
Banyak pasien tidak perlu perawatan karena penyakit biasanya membatasi diri; Namun, pasien dengan infeksi serius mungkin memerlukan rawat inap.
Komplikasi, terutama dengan E. coli 0157: H7 dan beberapa strain lainnya, dapat menyebabkan diare berdarah (sangat berdarah), gagal ginjal (disebut sindrom hemolitik-uremik), purpura thrombocytopenic trombotik (hilangnya trombosit darah dan gagal ginjal) dan kadang-kadang kematian.
Pencegahan infeksi E. coli dilakukan oleh
menggunakan teknik mencuci tangan yang baik,
memasak daging secara menyeluruh,
menghindari minum susu mentah, dan menelan air dari danau, kolam, atau kolam renang, dan
menghindari kontaminasi makanan lain dari daging mentah dengan menggunakan peralatan yang telah dibersihkan dan permukaan preparasi.
Untuk sekitar 90% orang yang terinfeksi E. coli, prognosisnya luar biasa dengan pemulihan lengkap; orang dengan komplikasi memiliki berbagai macam hasil dari yang baik sampai yang buruk.
Penyebab Infeksi E.coli
Seperti yang disebutkan sebelumnya, hanya sejumlah kecil (10-100) organisme yang diperlukan untuk menyebabkan penyakit pada manusia. Oleh karena itu, orang yang sehat dapat terinfeksi bahkan jika makanan yang terkontaminasi hanya mengandung sedikit E. coli 0157: H7. Hampir semua strain E. Coli EEC lainnya membutuhkan jumlah yang jauh lebih banyak (ribuan hingga jutaan) organisme yang dicerna untuk menyebabkan penyakit. Para peneliti telah menyarankan beberapa alasan mengapa E. coli 0157: H7 sangat agresif. Bakteri dapat menghasilkan dua jenis racun, yang disebut racun Shiga (Stx 1 dan Stx 2, juga disebut racun Vero). Racun-racun ini (misalnya, E. coli dan Shiga toxin) hampir identik dengan racun yang diproduksi oleh Shigella spp. dan mampu membunuh sel-sel usus manusia dengan mengganggu sintesis protein mereka. Ketika sel-sel mati, fungsi usus terganggu dan pendarahan usus dapat terjadi. Racun dan kerusakan yang terjadi pada usus dapat menyebabkan kerusakan ginjal, anemia, agregasi trombosit, dan kematian.
Selain itu, para peneliti menunjukkan bahwa pili (fimbriae) dari organisme ini memberikan reseptor perekat yang khusus untuk sel-sel usus manusia. Meskipun E. coli 0157: H7 telah diisolasi dari banyak spesies hewan (misalnya, sapi, kambing, dan domba), biasanya tidak menyebabkan masalah pada hewan; namun, kotoran dan produk hewan seperti susu yang tidak diolah dapat menularkan bakteri ke manusia. CDC menunjukkan bahwa E. coli 0157: strain H7 kemungkinan besar bertanggung jawab untuk sebagian besar wabah "coli" di AS.
2018年7月22日日曜日
Bedah Disfagia
Beberapa kelainan anatomi dan fungsional dari faring atau esofagus yang menyebabkan disfagia dapat berhasil diobati dengan pembedahan. Pembedahan juga merupakan komponen pengobatan untuk disfagia yang berhubungan dengan kanker esofagus dan kompresi esofagus karena tumor lain atau kelainan di dada.
Perawatan bedah untuk disfagia bervariasi. Pilihan prosedur tergantung pada penyebab disfagia.
Pelebaran sfingter esofagus bawah di akalasia dilakukan dengan meminta pasien menelan tabung dengan balon di ujungnya yang diposisikan melintasi sfingter esofagus bagian bawah dengan bantuan sinar X, dan balon diledakkan tiba-tiba. Tujuannya adalah untuk meregangkan - sebenarnya untuk merobek - sfingter. Ini juga dapat berguna dalam pengobatan striktur dan cincin Schatzki serta kondisi anatomi lain yang berhubungan dengan disfagia.
Sfingter esofagus bagian bawah juga dapat dipotong secara operasi dalam prosedur yang disebut esophagomyotomy. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan perut besar atau laparoskopi melalui tusukan kecil di perut atau dada.
Prosedur bedah lainnya tergantung pada lokasi dan luasnya kelainan anatomi yang menyebabkan disfagia.
Prosedur bedah juga mungkin diperlukan untuk meningkatkan status gizi pasien dalam kasus disfagia berat. Tabung nasogastrik (NG) digunakan untuk memberi makan ketika kondisi ini tidak diharapkan menjadi masalah jangka panjang. Untuk kasus kronis disfagia berat, tabung gastrostomi endoskopi perkutan (PEG) dapat dimasukkan melalui pembedahan langsung melalui kulit ke lambung untuk mengantarkan makanan langsung ke lambung.
Dysphagia Follow-up
Tindak lanjut rekomendasi tergantung pada penyebab disfagia dan jenis perawatan yang telah dilakukan. Penting untuk menyimpan semua janji tindak lanjut dan mengikuti instruksi dari penyedia layanan kesehatan.
Apakah Dysphagia Dapat Dicegah?
Disfagia dapat dicegah hanya jika kondisi dasar yang menyebabkan disfagia dapat dicegah. Banyak kondisi neuromuskular kronis dan penyakit jaringan ikat tidak dapat dicegah.
Gejala dan komplikasi GERD dapat diminimalkan atau dicegah dengan obat-obatan (lihat sebelumnya).
Apa itu Dysphagia Prognosis?
Tidak mungkin untuk memprediksi prognosis atau pandangan untuk disfagia secara umum karena begitu banyak kondisi yang berbeda dapat bertanggung jawab untuk gejala ini. Pandangan dalam setiap kasus tergantung pada alasan untuk disfagia dan kondisi medis yang mendasari pasien (s).
Perawatan bedah untuk disfagia bervariasi. Pilihan prosedur tergantung pada penyebab disfagia.
Pelebaran sfingter esofagus bawah di akalasia dilakukan dengan meminta pasien menelan tabung dengan balon di ujungnya yang diposisikan melintasi sfingter esofagus bagian bawah dengan bantuan sinar X, dan balon diledakkan tiba-tiba. Tujuannya adalah untuk meregangkan - sebenarnya untuk merobek - sfingter. Ini juga dapat berguna dalam pengobatan striktur dan cincin Schatzki serta kondisi anatomi lain yang berhubungan dengan disfagia.
Sfingter esofagus bagian bawah juga dapat dipotong secara operasi dalam prosedur yang disebut esophagomyotomy. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan perut besar atau laparoskopi melalui tusukan kecil di perut atau dada.
Prosedur bedah lainnya tergantung pada lokasi dan luasnya kelainan anatomi yang menyebabkan disfagia.
Prosedur bedah juga mungkin diperlukan untuk meningkatkan status gizi pasien dalam kasus disfagia berat. Tabung nasogastrik (NG) digunakan untuk memberi makan ketika kondisi ini tidak diharapkan menjadi masalah jangka panjang. Untuk kasus kronis disfagia berat, tabung gastrostomi endoskopi perkutan (PEG) dapat dimasukkan melalui pembedahan langsung melalui kulit ke lambung untuk mengantarkan makanan langsung ke lambung.
Dysphagia Follow-up
Tindak lanjut rekomendasi tergantung pada penyebab disfagia dan jenis perawatan yang telah dilakukan. Penting untuk menyimpan semua janji tindak lanjut dan mengikuti instruksi dari penyedia layanan kesehatan.
Apakah Dysphagia Dapat Dicegah?
Disfagia dapat dicegah hanya jika kondisi dasar yang menyebabkan disfagia dapat dicegah. Banyak kondisi neuromuskular kronis dan penyakit jaringan ikat tidak dapat dicegah.
Gejala dan komplikasi GERD dapat diminimalkan atau dicegah dengan obat-obatan (lihat sebelumnya).
Apa itu Dysphagia Prognosis?
Tidak mungkin untuk memprediksi prognosis atau pandangan untuk disfagia secara umum karena begitu banyak kondisi yang berbeda dapat bertanggung jawab untuk gejala ini. Pandangan dalam setiap kasus tergantung pada alasan untuk disfagia dan kondisi medis yang mendasari pasien (s).
Dysphagia Dapat Diobati
Pengobatan disfagia dapat melibatkan prosedur medis dan pembedahan, dan tergantung pada kondisi yang mendasari atau alasan untuk disfagia. Misalnya, pengobatan dapat diarahkan pada kondisi yang mendasarinya seperti kanker atau striktur karena GERD. Tujuan pengobatan adalah:
untuk meningkatkan menelan,
untuk mengurangi risiko aspirasi, dan / atau
untuk meningkatkan status gizi individu yang terkena.
Dysphagia Perawatan Mandiri di Rumah
Tergantung pada situasi individu, modifikasi diet mungkin merupakan langkah yang diperlukan dalam pengobatan disfagia, terutama ketika kelainan yang mendasari fungsional. Diet lunak atau bubur dapat direkomendasikan.
Terapi fisik mungkin merupakan komponen perawatan yang penting bagi beberapa pasien. Terapi fisik dan tindakan rehabilitasi dapat mencakup rekomendasi seperti:
mengubah posisi kepala saat makan,
latihan yang melatih otot-otot yang terlibat dengan menelan, atau
latihan kekuatan dan koordinasi untuk lidah, bibir, atau rahang.
Ahli patologi wicara dapat menjadi anggota tim evaluasi dan perawatan dan dapat membantu meresepkan latihan rehabilitasi untuk otot-otot mulut dan lidah.
Jika seseorang memiliki gejala gastroesophageal reflux (GERD), menghindari makan sebelum tidur, berhenti merokok, mempertahankan postur tegak setelah makan, dan obat-obatan tertentu (lihat di bawah) dapat membantu meringankan gejala.
Dysphagia Perawatan Medis dan Obat-obatan
Gejala GERD, seperti mulas, jika ada, diobati dengan obat yang dirancang untuk mengurangi kadar asam di lambung. Ini dapat termasuk:
antasida;
H2 blocker seperti nizatidine (Axid), famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet), atau ranitidine (Zantac); dan
proton pump inhibitor, seperti esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid, Kapodex), pantoprazole (Protonix), atau rabeprazole (Aciphex).
Pasien dengan akalasia atau gangguan motilitas lain dari esofagus dapat diobati dengan obat-obatan yang membantu merelaksasi sfingter esofagus bagian bawah. Ini termasuk kelas nitrat obat, misalnya, isosorbide dinitrate (Isordil) dan calcium-channel blocker, misalnya, nifedipine (Procardia) dan verapamil (Calan). Obat-obatan ini, bagaimanapun, tidak sangat efektif, dan intervensi bedah sering diperlukan.
Perawatan yang lebih baru dikembangkan untuk beberapa jenis disfagia yang terkait dengan masalah otot esofagus yang disebabkan oleh spasme adalah injeksi endoskopi toksin botulinum (Botox) ke sfingter esofagus bawah untuk melemahkan sfingter di akalasia. Perawatan dengan botulinum toxin aman, tetapi efek pada sfingter sering hanya berlangsung selama berbulan-bulan, dan suntikan tambahan diperlukan.
Kortikosteroid adalah pengobatan untuk disfagia yang disebabkan oleh esophagitis eosinofilik.
untuk meningkatkan menelan,
untuk mengurangi risiko aspirasi, dan / atau
untuk meningkatkan status gizi individu yang terkena.
Dysphagia Perawatan Mandiri di Rumah
Tergantung pada situasi individu, modifikasi diet mungkin merupakan langkah yang diperlukan dalam pengobatan disfagia, terutama ketika kelainan yang mendasari fungsional. Diet lunak atau bubur dapat direkomendasikan.
Terapi fisik mungkin merupakan komponen perawatan yang penting bagi beberapa pasien. Terapi fisik dan tindakan rehabilitasi dapat mencakup rekomendasi seperti:
mengubah posisi kepala saat makan,
latihan yang melatih otot-otot yang terlibat dengan menelan, atau
latihan kekuatan dan koordinasi untuk lidah, bibir, atau rahang.
Ahli patologi wicara dapat menjadi anggota tim evaluasi dan perawatan dan dapat membantu meresepkan latihan rehabilitasi untuk otot-otot mulut dan lidah.
Jika seseorang memiliki gejala gastroesophageal reflux (GERD), menghindari makan sebelum tidur, berhenti merokok, mempertahankan postur tegak setelah makan, dan obat-obatan tertentu (lihat di bawah) dapat membantu meringankan gejala.
Dysphagia Perawatan Medis dan Obat-obatan
Gejala GERD, seperti mulas, jika ada, diobati dengan obat yang dirancang untuk mengurangi kadar asam di lambung. Ini dapat termasuk:
antasida;
H2 blocker seperti nizatidine (Axid), famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet), atau ranitidine (Zantac); dan
proton pump inhibitor, seperti esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid, Kapodex), pantoprazole (Protonix), atau rabeprazole (Aciphex).
Pasien dengan akalasia atau gangguan motilitas lain dari esofagus dapat diobati dengan obat-obatan yang membantu merelaksasi sfingter esofagus bagian bawah. Ini termasuk kelas nitrat obat, misalnya, isosorbide dinitrate (Isordil) dan calcium-channel blocker, misalnya, nifedipine (Procardia) dan verapamil (Calan). Obat-obatan ini, bagaimanapun, tidak sangat efektif, dan intervensi bedah sering diperlukan.
Perawatan yang lebih baru dikembangkan untuk beberapa jenis disfagia yang terkait dengan masalah otot esofagus yang disebabkan oleh spasme adalah injeksi endoskopi toksin botulinum (Botox) ke sfingter esofagus bawah untuk melemahkan sfingter di akalasia. Perawatan dengan botulinum toxin aman, tetapi efek pada sfingter sering hanya berlangsung selama berbulan-bulan, dan suntikan tambahan diperlukan.
Kortikosteroid adalah pengobatan untuk disfagia yang disebabkan oleh esophagitis eosinofilik.
Tes dan Diagnosis Dysphagia
Evaluasi disfagia dimulai dengan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Ketika mengambil riwayat medis, dokter akan mengajukan pertanyaan mengenai durasi, onset, dan keparahan gejala serta kehadiran gejala terkait atau kondisi medis kronis yang dapat membantu menentukan penyebab disfagia.
Beberapa tes diagnostik spesifik sering dilakukan untuk mengevaluasi esofagus dan fungsinya:
Esophagram atau barium swallow adalah tes pencitraan sinar X yang digunakan untuk memvisualisasikan struktur esofagus. Pasien menelan barium cair sementara gambar X-ray diperoleh. Barium mengisi dan kemudian melapisi lapisan esofagus sehingga dapat mendiagnosis kelainan anatomi seperti tumor. Ini juga memungkinkan ahli radiologi untuk mengevaluasi pergerakan makanan dan cairan melalui esophagus dan untuk mendiagnosis kelainan fungsional seperti akalasia.
Videofluoroscopy atau videofluoroscopic swallowing study (VFSS) adalah tes alternatif untuk menelan barium yang menggunakan gambar X-ray video dari proses menelan. Lebih baik dapat mengevaluasi kelainan otot yang lebih halus yang dapat mempengaruhi menelan daripada menelan barium.
Endoskopi dapat dilakukan untuk memvisualisasikan lapisan esofagus dan lambung, jika perlu.
Studi manometri esofagus (motilitas) dapat mengukur tekanan yang dihasilkan oleh kontraksi musclular di esofagus menggunakan tabung tipis yang sensitif terhadap tekanan yang dilewatkan ke esofagus melalui hidung. Tes ini dapat menentukan apakah otot-otot esofagus bekerja dengan benar.
Penelitian pH (asam) esofagus dapat dilakukan pada pasien dengan refluks asam yang dicurigai (gastroesophageal reflux disease atau GERD). Untuk studi pH, kateter tipis yang mencatat pH (keasaman) dimasukkan ke esofagus melalui hidung. Hal ini memungkinkan refluks asam untuk diukur selama periode waktu yang lama. Pengukuran serupa dapat dilakukan tanpa kateter dengan memasang kapsul kecil ke dinding esofagus yang mengukur keasaman dan secara nirkabel mentransmisikan pengukuran ke perekam yang dibawa di pinggang.
Pemeriksaan endoskopi fiberoptik menelan (BIAYA) atau laringoskopi transnasal adalah tes lain yang dapat digunakan. Dalam penelitian ini, laringoskop dimasukkan melalui hidung untuk secara visual mengevaluasi proses menelan di faring.
Karena disfagia dapat disebabkan oleh banyak kondisi medis yang berbeda, pengujian diagnostik lebih lanjut akan tergantung pada riwayat medis pasien dan informasi yang berasal dari pemeriksaan fisik dan dari setiap tes yang telah dilakukan untuk mengevaluasi menelan.
Beberapa tes diagnostik spesifik sering dilakukan untuk mengevaluasi esofagus dan fungsinya:
Esophagram atau barium swallow adalah tes pencitraan sinar X yang digunakan untuk memvisualisasikan struktur esofagus. Pasien menelan barium cair sementara gambar X-ray diperoleh. Barium mengisi dan kemudian melapisi lapisan esofagus sehingga dapat mendiagnosis kelainan anatomi seperti tumor. Ini juga memungkinkan ahli radiologi untuk mengevaluasi pergerakan makanan dan cairan melalui esophagus dan untuk mendiagnosis kelainan fungsional seperti akalasia.
Videofluoroscopy atau videofluoroscopic swallowing study (VFSS) adalah tes alternatif untuk menelan barium yang menggunakan gambar X-ray video dari proses menelan. Lebih baik dapat mengevaluasi kelainan otot yang lebih halus yang dapat mempengaruhi menelan daripada menelan barium.
Endoskopi dapat dilakukan untuk memvisualisasikan lapisan esofagus dan lambung, jika perlu.
Studi manometri esofagus (motilitas) dapat mengukur tekanan yang dihasilkan oleh kontraksi musclular di esofagus menggunakan tabung tipis yang sensitif terhadap tekanan yang dilewatkan ke esofagus melalui hidung. Tes ini dapat menentukan apakah otot-otot esofagus bekerja dengan benar.
Penelitian pH (asam) esofagus dapat dilakukan pada pasien dengan refluks asam yang dicurigai (gastroesophageal reflux disease atau GERD). Untuk studi pH, kateter tipis yang mencatat pH (keasaman) dimasukkan ke esofagus melalui hidung. Hal ini memungkinkan refluks asam untuk diukur selama periode waktu yang lama. Pengukuran serupa dapat dilakukan tanpa kateter dengan memasang kapsul kecil ke dinding esofagus yang mengukur keasaman dan secara nirkabel mentransmisikan pengukuran ke perekam yang dibawa di pinggang.
Pemeriksaan endoskopi fiberoptik menelan (BIAYA) atau laringoskopi transnasal adalah tes lain yang dapat digunakan. Dalam penelitian ini, laringoskop dimasukkan melalui hidung untuk secara visual mengevaluasi proses menelan di faring.
Karena disfagia dapat disebabkan oleh banyak kondisi medis yang berbeda, pengujian diagnostik lebih lanjut akan tergantung pada riwayat medis pasien dan informasi yang berasal dari pemeriksaan fisik dan dari setiap tes yang telah dilakukan untuk mengevaluasi menelan.
Tanda dan Gejala Disfagia
Tergantung pada penyebab disfagia, kesulitan menelan bisa ringan atau berat. Beberapa individu yang terkena mungkin mengalami kesulitan menelan makanan padat dan cairan, sementara yang lain mungkin mengalami masalah hanya ketika mencoba untuk menelan makanan padat. Kadang-kadang, ada lebih banyak masalah dengan cairan daripada makanan padat.
Jika ada aspirasi makanan (paling umum dengan cairan), menelan dapat menyebabkan batuk karena masuknya cairan ke dalam kotak suara (laring) di bagian atas trakea atau ke paru-paru.
Jika makanan padat tersangkut di tenggorokan bagian bawah, itu dapat memicu tersedak dan tersedak dan mengganggu pernapasan.
Jika makanan padat masuk ke kerongkongan, mungkin terasa ketidaknyamanan dada yang parah.
Jika makanan yang tersangkut di kerongkongan bagian bawah muntah di malam hari, individu dapat terbangun batuk dan tersedak karena makanan memasuki tenggorokan, laring, atau paru-paru.
Yang lebih jarang, makanan yang tertelan mungkin akan muntah dengan mudah ke dalam mulut segera setelah ditelan.
Jika disfagia dikaitkan dengan aspirasi makanan ke paru-paru, pneumonia aspirasi dapat terjadi dengan semua gejala pneumonia (demam, menggigil, dan gangguan pernapasan). Ini adalah bahaya khusus pada individu yang mengalami stroke. Disfagia terjadi pada sekitar 51% -73% individu dengan stroke, dan menimbulkan risiko besar untuk pengembangan aspirasi phneumonia.
Gejala lain yang terkait dengan disfagia bergantung pada penyebab pastinya dan spesifik terhadap kondisi yang menyebabkan disfagia, seperti stroke, kanker, dll.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Disfagia
Jika Anda mengalami kesulitan menelan, Anda harus menghubungi profesional perawatan kesehatan Anda untuk evaluasi.
Jika ada aspirasi makanan (paling umum dengan cairan), menelan dapat menyebabkan batuk karena masuknya cairan ke dalam kotak suara (laring) di bagian atas trakea atau ke paru-paru.
Jika makanan padat tersangkut di tenggorokan bagian bawah, itu dapat memicu tersedak dan tersedak dan mengganggu pernapasan.
Jika makanan padat masuk ke kerongkongan, mungkin terasa ketidaknyamanan dada yang parah.
Jika makanan yang tersangkut di kerongkongan bagian bawah muntah di malam hari, individu dapat terbangun batuk dan tersedak karena makanan memasuki tenggorokan, laring, atau paru-paru.
Yang lebih jarang, makanan yang tertelan mungkin akan muntah dengan mudah ke dalam mulut segera setelah ditelan.
Jika disfagia dikaitkan dengan aspirasi makanan ke paru-paru, pneumonia aspirasi dapat terjadi dengan semua gejala pneumonia (demam, menggigil, dan gangguan pernapasan). Ini adalah bahaya khusus pada individu yang mengalami stroke. Disfagia terjadi pada sekitar 51% -73% individu dengan stroke, dan menimbulkan risiko besar untuk pengembangan aspirasi phneumonia.
Gejala lain yang terkait dengan disfagia bergantung pada penyebab pastinya dan spesifik terhadap kondisi yang menyebabkan disfagia, seperti stroke, kanker, dll.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Disfagia
Jika Anda mengalami kesulitan menelan, Anda harus menghubungi profesional perawatan kesehatan Anda untuk evaluasi.
Penyebab Disfagia
Disfagia dapat terjadi akibat kelainan pada salah satu langkah kompleks yang diperlukan untuk menelan. Proses menelan memiliki tiga tahap.
Tahap pertama menelan dimulai di mulut, di mana lidah membantu memindahkan makanan di dalam mulut sehingga dapat dikunyah dan dilunakkan dengan air liur. Lidah juga diperlukan untuk mendorong makanan ke bagian belakang mulut dan tenggorokan bagian atas (faring) memulai tahap kedua.
Tahap kedua menelan adalah refleks otomatis yang menyebabkan otot-otot tenggorokan mendorong makanan melalui tenggorokan (faring) dan masuk ke kerongkongan atau menelan tabung. Katup otot yang terletak di antara tenggorokan bagian bawah dan bagian atas esofagus terbuka, memungkinkan makanan memasuki esophagus, sementara otot-otot lain menutup pembukaan ke trakea untuk mencegah makanan memasuki trakea dan paru-paru.
Tahap ketiga menelan dimulai ketika makanan atau cairan memasuki esophagus. Esofagus adalah tabung otot yang menghubungkan tenggorokan ke lambung dan menggunakan kontraksi terkoordinasi dari otot-ototnya untuk mendorong makanan ke bawah dan ke dalam perut. Katup otot kedua terbuka di persimpangan esofagus bagian bawah dengan perut setelah menelan mulai memungkinkan makanan yang ditelan masuk ke dalam lambung. Setelah makanan melewati katup menutup lagi, mencegah makanan dari muntah kembali ke esofagus dari perut.
Disfagia memiliki banyak penyebab. Pertama, mungkin ada obstruksi fisik (anatomis) pada bagian makanan. Kedua, mungkin ada kelainan pada fungsi (kelainan fungsional) dari saraf otak, tenggorokan, dan esofagus yang fungsi normalnya diperlukan untuk mengkoordinasi menelan. Akhirnya, mungkin juga ada kelainan otot tenggorokan dan esofagus itu sendiri.
Penyakit otak dapat mempengaruhi kontrol saraf dari saraf dan refleks yang terlibat dalam menelan. Beberapa penyakit di otak yang dapat menyebabkan disfagia meliputi:
pukulan,
amyotropic lateral sclerosis,
Penyakit Parkinson,
multiple sclerosis,
cedera kepala, dan
cerebral palsy.
Demikian juga, penyakit dan kondisi yang mempengaruhi fungsi otot atau jaringan ikat di seluruh tubuh dapat menyebabkan disfagia. Contohnya termasuk:
distrofi otot,
dermatomiositis,
myasthenia gravis,
scleroderma (sklerosis sistemik), dan
Sindrom Sjogren.
Penyakit khusus pada esofagus juga dapat menyebabkan kesulitan menelan. Beberapa penyakit esofagus meliputi:
achalasia, ketidakmampuan yang jarang dari sfingter esofagus bawah (katup di ujung bawah esofagus) untuk membuka dan membiarkan makanan masuk ke lambung dan hilangnya kontraksi esofagus yang mendorong makanan;
esophagitis eosinofilik, suatu kondisi peradangan esofagus di mana dinding esofagus diisi dengan sejenis sel darah putih yang disebut eosinofil; dan
kelainan fungsional lainnya dari otot otot esofagus termasuk kejang dan kontraksi yang tidak efektif.
Penghalang saluran pencernaan bagian atas dan esofagus, karena kelainan anatomi, tumor, atau jaringan parut juga menyebabkan disfagia. Contohnya termasuk:
kanker esofagus;
esofagitis (radang esofagus) meskipun gejala esophagitis lebih sering odynophagia;
kanker kepala dan leher tertentu;
striktur esofagus (penyempitan kerongkongan) yang dihasilkan dari peradangan dan jaringan parut paling sering dari paparan asam kronis karena penyakit gastroesophageal reflux (GERD), tetapi mereka juga mungkin timbul karena radiasi, obat-obatan, atau racun kimia;
Schatzki berdering (cincin jaringan halus, jinak, melingkar, dan sempit di ujung bawah esofagus yang terletak tepat di atas persimpangan esofagus dengan lambung);
kompresi esofagus dari struktur di luar saluran pencernaan, seperti tumor dada, aneurisma aorta torakal, pembesaran kelenjar getah bening, dll .; dan
kelainan anatomi kongenital (cacat lahir).
Tahap pertama menelan dimulai di mulut, di mana lidah membantu memindahkan makanan di dalam mulut sehingga dapat dikunyah dan dilunakkan dengan air liur. Lidah juga diperlukan untuk mendorong makanan ke bagian belakang mulut dan tenggorokan bagian atas (faring) memulai tahap kedua.
Tahap kedua menelan adalah refleks otomatis yang menyebabkan otot-otot tenggorokan mendorong makanan melalui tenggorokan (faring) dan masuk ke kerongkongan atau menelan tabung. Katup otot yang terletak di antara tenggorokan bagian bawah dan bagian atas esofagus terbuka, memungkinkan makanan memasuki esophagus, sementara otot-otot lain menutup pembukaan ke trakea untuk mencegah makanan memasuki trakea dan paru-paru.
Tahap ketiga menelan dimulai ketika makanan atau cairan memasuki esophagus. Esofagus adalah tabung otot yang menghubungkan tenggorokan ke lambung dan menggunakan kontraksi terkoordinasi dari otot-ototnya untuk mendorong makanan ke bawah dan ke dalam perut. Katup otot kedua terbuka di persimpangan esofagus bagian bawah dengan perut setelah menelan mulai memungkinkan makanan yang ditelan masuk ke dalam lambung. Setelah makanan melewati katup menutup lagi, mencegah makanan dari muntah kembali ke esofagus dari perut.
Disfagia memiliki banyak penyebab. Pertama, mungkin ada obstruksi fisik (anatomis) pada bagian makanan. Kedua, mungkin ada kelainan pada fungsi (kelainan fungsional) dari saraf otak, tenggorokan, dan esofagus yang fungsi normalnya diperlukan untuk mengkoordinasi menelan. Akhirnya, mungkin juga ada kelainan otot tenggorokan dan esofagus itu sendiri.
Penyakit otak dapat mempengaruhi kontrol saraf dari saraf dan refleks yang terlibat dalam menelan. Beberapa penyakit di otak yang dapat menyebabkan disfagia meliputi:
pukulan,
amyotropic lateral sclerosis,
Penyakit Parkinson,
multiple sclerosis,
cedera kepala, dan
cerebral palsy.
Demikian juga, penyakit dan kondisi yang mempengaruhi fungsi otot atau jaringan ikat di seluruh tubuh dapat menyebabkan disfagia. Contohnya termasuk:
distrofi otot,
dermatomiositis,
myasthenia gravis,
scleroderma (sklerosis sistemik), dan
Sindrom Sjogren.
Penyakit khusus pada esofagus juga dapat menyebabkan kesulitan menelan. Beberapa penyakit esofagus meliputi:
achalasia, ketidakmampuan yang jarang dari sfingter esofagus bawah (katup di ujung bawah esofagus) untuk membuka dan membiarkan makanan masuk ke lambung dan hilangnya kontraksi esofagus yang mendorong makanan;
esophagitis eosinofilik, suatu kondisi peradangan esofagus di mana dinding esofagus diisi dengan sejenis sel darah putih yang disebut eosinofil; dan
kelainan fungsional lainnya dari otot otot esofagus termasuk kejang dan kontraksi yang tidak efektif.
Penghalang saluran pencernaan bagian atas dan esofagus, karena kelainan anatomi, tumor, atau jaringan parut juga menyebabkan disfagia. Contohnya termasuk:
kanker esofagus;
esofagitis (radang esofagus) meskipun gejala esophagitis lebih sering odynophagia;
kanker kepala dan leher tertentu;
striktur esofagus (penyempitan kerongkongan) yang dihasilkan dari peradangan dan jaringan parut paling sering dari paparan asam kronis karena penyakit gastroesophageal reflux (GERD), tetapi mereka juga mungkin timbul karena radiasi, obat-obatan, atau racun kimia;
Schatzki berdering (cincin jaringan halus, jinak, melingkar, dan sempit di ujung bawah esofagus yang terletak tepat di atas persimpangan esofagus dengan lambung);
kompresi esofagus dari struktur di luar saluran pencernaan, seperti tumor dada, aneurisma aorta torakal, pembesaran kelenjar getah bening, dll .; dan
kelainan anatomi kongenital (cacat lahir).
登録:
コメント (Atom)