Koroner Balloon Angioplasty dan Stent

Intervensi koroner perkutan, PCI

Fakta koroner balon angioplasty dan stent

 - Angioplasti koroner dilakukan dengan menggunakan kateter balon berujung dimasukkan melalui arteri di pangkal paha atau lengan untuk memperbesar penyempitan di arteri koroner.
 - Penyakit Coronaryartery terjadi ketika plak kolesterol menumpuk (arteriosclerosis) di dinding arteri ke jantung.
 - Angioplastyis berhasil membuka arteri koroner di lebih dari 90% dari pasien.
 - Sekitar 30% sampai 40% dari pasien dengan angioplasti koroner sukses akan mengembangkan penyempitan berulang di lokasi inflasi balon.
 - Penggunaan perangkat yang lebih baru seperti stent intrakoroner dan atherectomy, serta agen farmakologis yang lebih baru telah menghasilkan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi, mengurangi komplikasi, dan mengurangi kekambuhan setelah intervensi koroner perkutan.


Balon angioplasty

Balon angioplasty arteri koroner, atau percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), diperkenalkan pada tahun 1970-an. PTCA adalah prosedur non-bedah yang mengurangi penyempitan dan penyumbatan arteri ke otot jantung (arteri koroner). Hal ini memungkinkan lebih banyak darah dan oksigen yang akan dikirimkan ke otot jantung. PTCA, sekarang disebut intervensi koroner perkutan sebagai, atau PCI, seperti istilah ini meliputi penggunaan balon, stent, dan perangkat atherectomy.

Intervensi koroner perkutan dicapai dengan kateter balon kecil dimasukkan ke arteri di pangkal paha atau lengan, dan maju ke penyempitan di arteri koroner. Balon tersebut kemudian meningkat untuk memperbesar penyempitan di arteri. Ketika berhasil, intervensi koroner perkutan dapat meredakan nyeri dada angina, meningkatkan prognosis individu dengan angina tidak stabil, dan mengurangi atau menghentikan serangan jantung tanpa pasien menjalani jantung terbuka koroner bypass arteri graft (CABG) operasi.

Selain penggunaan balon angioplasty sederhana, ketersediaan stent, dalam desain kawat-mesh, telah memperluas spektrum orang cocok untuk intervensi koroner perkutan, serta meningkatkan hasil keselamatan dan jangka panjang prosedur. Sejak awal 1990-an, semakin banyak pasien yang diobati dengan stent, yang disampaikan dengan balon intervensi koroner perkutan, namun tetap dalam arteri sebagai perancah.

Prosedur ini telah nyata mengurangi jumlah pasien yang membutuhkan CABG darurat di bawah 1%, dan terutama dengan penggunaan baru obat stent (stent dilapisi dengan obat yang membantu mencegah pembentukan plak), telah mengurangi tingkat kekambuhan dari sumbatan dalam arteri koroner (restenosis) ke bawah 10%. Saat ini, satu-satunya pasien yang diobati hanya dengan balon angioplasty adalah mereka dengan kapal kurang dari 2mm (diameter stent terkecil), beberapa jenis lesi yang melibatkan cabang arteri koroner, mereka dengan jaringan parut di stent tua, atau mereka yang tidak bisa mengambil darah tipis obat dikenal asclopidogrel bisulfat (Plavix), yang diambil dalam jangka panjang setelah prosedur.

Berbagai atherectomy (penghapusan plak) perangkat awalnya dikembangkan sebagai tambahan untuk intervensi koroner perkutan. Ini termasuk penggunaan laser excimer untuk photoablation plak, atherectomy rotasi (penggunaan kecepatan tinggi bertatahkan berlian bor) untuk ablasi mekanik plak, dan directional atherectomy untuk memotong dan penghapusan plak. Perangkat tersebut awalnya diduga menurunkan kejadian restenosis, tetapi dalam uji klinis terbukti dari manfaat tambahan sedikit, dan sekarang hanya digunakan dalam kasus-kasus selektif sebagai tambahan untuk intervensi koroner perkutan standar (intervensi arteri perkutan).